ZUS запроваджує нові правила розрахунку та контролю лікарняних.

Установа соціального страхування (ZUS) оголосила про низку змін у системі лікарняних, які стосуються як способу нарахування допомоги, так і контролю за її використанням. Нововведення впроваджуються поетапно та передбачають уточнення правил для працівників, роботодавців і медичних закладів.

Загалом зміни у системі лікарняних впроваджуються поетапно. ZUS вже отримав більше повноважень для контролю лікарняних, зокрема тих, що видаються для догляду за хворим членом сім’ї.

Наступний етап правил набуде чинності 13 квітня. Однією з головних новацій є уточнення поняття «оплачувана робота» під час лікарняного. Раніше тлумачення були дуже суворими: навіть окрема професійна діяльність могла вважатися порушенням.

За новими правилами чітко розмежовують фактичну роботу та випадкову діяльність. Наприклад, якщо під час лікарняного відповісти на робочий телефонний дзвінок або коротко відписати на електронний лист – це не вважатиметься оплачуваною роботою і не позбавлятиме права на допомогу по хворобі.

Також з квітня набуває чинності ще одне уточнення: діяльність, несумісна з метою лікарняного. Це будь-які дії, які можуть заважати одужанню або уповільнювати процес лікування. Наприклад, поїздки у відпустку або інші активності, що суперечать медичним рекомендаціям, тепер вважатимуться порушенням правил.

Водночас звичайні справи повсякденного життя не вважаються зловживанням лікарняним. Йдеться про похід у магазин, аптеку чи інші подібні буденні справи. Вони не вплинуть на право на допомогу по хворобі.

Нові правила також дають ZUS більше повноважень для перевірки лікарняних. Інспектори зможуть підтверджувати особу на лікарняному, запитувати документи у роботодавця або лікаря та приходити до місця проживання працівника для перевірки.

Коло осіб, які можуть видавати медичні довідки для ZUS, розширюється. Тепер окрім лікарів це можуть робити медсестри, фізіотерапевти, лікарі-стажери та лікарі з досвідом понад п’ять років. Також ZUS зможе укладати цивільно-правові договори з судово-медичними експертами для видачі довідок.

Відбудуться й зміни у розрахунку лікарняного. Раніше перший день хвороби часто не враховувався для нарахування допомоги. Це траплялося, якщо працівник хоча б частину дня відпрацював. Наприклад, людина погано почувалася на роботі, пішла до лікаря і отримала лікарняний за цей день. Або працівник відпрацював увесь день, а потім звернувся до лікаря і також отримав лікарняний за той самий день.

У таких випадках ZUS вважав, що формально непрацездатність у цей день не настала, і допомога по хворобі починалася лише з наступного дня.

Тепер ZUS змінив підхід: перший день лікарняного завжди включатиметься до виплат, незалежно від того, чи працював працівник частину дня, цілий день або отримав зарплату за цей день.

Найбільші зміни в системі лікарняних набудуть чинності з січня 2027 року. Відтоді лікарі видаватимуть лікарняні листки лише за однією страховою категорією.

На практиці це особливо важливо для тих, хто працює одночасно в кількох місцях. Якщо працівник має двох роботодавців, лікарняний можна буде використовувати тільки для одного з них. Раніше лікарняний поширювався на всі активні трудові відносини, а після реформи він буде закріплений за конкретним джерелом страхування.

Джерело: Infor